Douleur brutale du gros orteil, articulation rouge et gonflée en pleine nuit… La goutte est l’une des causes les plus fréquentes d’arthrite chez l’homme adulte, et elle est liée à un excès d’acide urique dans le sang. Le dosage de l’acide urique, ou uricémie, est une analyse simple réalisée sur une prise de sang. Voici ce qu’il faut savoir pour bien la comprendre.
Qu’est-ce que l’acide urique ?
L’acide urique est le produit final de la dégradation des purines, des substances présentes naturellement dans nos cellules et dans certains aliments. Il est éliminé principalement par les reins, dans les urines. Lorsque sa production augmente ou que son élimination diminue, son taux sanguin s’élève : on parle d’hyperuricémie.
Hyperuricémie et goutte : quel lien ?
Au-delà d’un certain seuil, l’acide urique peut former des cristaux d’urate qui se déposent dans les articulations, provoquant des crises de goutte, ou dans les reins, favorisant certains calculs. Cependant :
- une hyperuricémie ne donne pas toujours de symptômes et n’évolue pas forcément vers la goutte ;
- pendant une crise de goutte, l’uricémie peut être normale : un résultat normal n’exclut donc pas le diagnostic ;
- le diagnostic de goutte repose sur l’examen clinique et, si possible, sur la recherche de cristaux dans le liquide articulaire, selon l’appréciation du médecin.
Quand le médecin prescrit-il ce dosage ?
- douleur et gonflement d’une articulation, en particulier du gros orteil, de la cheville ou du genou ;
- suivi d’une goutte connue et de son traitement de fond ;
- calculs rénaux ou évaluation de la fonction rénale ;
- bilan métabolique en cas de surpoids, d’hypertension, de diabète ou de cholestérol ;
- certains traitements, notamment les diurétiques ou les chimiothérapies.
Les facteurs qui augmentent l’acide urique
- alimentation riche en abats, viandes rouges, fruits de mer et sardines ;
- boissons sucrées riches en fructose et alcool, en particulier la bière ;
- surpoids, syndrome métabolique, insuffisance rénale ;
- certains médicaments et une prédisposition familiale.
Comment se préparer à l’analyse ?
Il est généralement conseillé d’être à jeun depuis 8 à 12 heures (l’eau est autorisée) et d’éviter, la veille, un repas très riche en viande ou en fruits de mer ainsi que l’alcool. Signalez au préleveur les médicaments que vous prenez. N’arrêtez jamais un traitement sans avis médical.
Comment lire le résultat ?
Les valeurs de référence dépendent de l’âge, du sexe et de la technique utilisée ; elles figurent sur votre compte rendu. À titre indicatif, l’uricémie se situe souvent entre 35 et 70 mg/L chez l’homme et entre 25 et 60 mg/L chez la femme. Un résultat isolé doit toujours être interprété avec votre médecin, en tenant compte de vos symptômes et de vos autres analyses.
Les analyses souvent associées
- créatinine et DFG pour évaluer la fonction rénale ;
- glycémie, HbA1c et bilan lipidique pour le risque métabolique ;
- CRP et NFS en cas d’inflammation articulaire ;
- acide urique urinaire, sur prescription médicale.
Une bonne hydratation, une alimentation équilibrée et une activité physique régulière aident à limiter l’hyperuricémie. C’est votre médecin qui décidera si un traitement est nécessaire.
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