La fertilité est une question de couple. Comprendre les causes de l’infertilité et réaliser les examens adaptés permet d’orienter le diagnostic et la prise en charge.
L’infertilité est une difficulté médicale qui concerne de nombreux couples au Maroc. Elle peut avoir une origine féminine, masculine, mixte ou rester inexpliquée.
Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), environ une personne sur six dans le monde rencontre une infertilité au cours de sa vie.
Au Maroc, des études réalisées dans des centres spécialisés montrent l’importance d’un diagnostic précoce et d’une exploration des deux partenaires.
1. Qu’est-ce que l’infertilité ?
L’infertilité est définie par l’OMS comme l’absence de grossesse après au moins 12 mois de rapports sexuels réguliers sans contraception.
On distingue :
- L’infertilité primaire : aucune grossesse n’a été obtenue auparavant.
- L’infertilité secondaire : difficulté à obtenir une nouvelle grossesse après une grossesse antérieure.
Il est conseillé de commencer les investigations :
- Après 12 mois d’essais chez une femme de moins de 35 ans.
- Après 6 mois à partir de 35 ans.
- Plus tôt en présence d’antécédents ou de facteurs de risque, notamment après 40 ans.
2. Quelles sont les principales causes de l’infertilité chez la femme ?
Plusieurs facteurs peuvent affecter la fertilité féminine.
Les troubles de l’ovulation
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), les troubles hormonaux et certaines anomalies endocriniennes peuvent perturber l’ovulation.
Les problèmes des trompes
Une obstruction des trompes peut empêcher la rencontre entre l’ovocyte et les spermatozoïdes. Certaines infections génitales, notamment à Chlamydia, peuvent provoquer des lésions tubaires.
L’endométriose
Cette maladie peut perturber le fonctionnement des organes reproducteurs et diminuer les chances de grossesse.
L’âge et la réserve ovarienne
La qualité et le nombre des ovocytes diminuent progressivement avec l’âge, particulièrement après 35 ans.
Les autres facteurs
Les troubles thyroïdiens, certaines anomalies utérines, les fibromes selon leur localisation et les déséquilibres métaboliques peuvent également intervenir.
3. Quelles sont les causes de l’infertilité chez l’homme ?
L’infertilité masculine est une composante importante de l’infertilité du couple. Elle ne doit jamais être négligée.
Les principales causes comprennent :
- Une diminution du nombre de spermatozoïdes.
- Une mobilité insuffisante des spermatozoïdes.
- Des anomalies de leur morphologie.
- La varicocèle.
- Certaines infections génitales.
- Des troubles hormonaux.
- Des anomalies génétiques ou une obstruction des voies spermatiques.
Le tabac, l’obésité, certaines expositions professionnelles à la chaleur ou aux produits toxiques peuvent également être associés à une altération de la qualité du sperme.
Une étude réalisée dans l’est du Maroc auprès de 3 025 hommes consultant pour infertilité a notamment étudié les paramètres spermatiques et les facteurs professionnels et environnementaux. Ces résultats concernent une population de patients suivis dans un centre spécialisé et ne représentent pas toute la population marocaine.
4. Quelles analyses médicales réaliser pour explorer la fertilité ?
Les examens doivent être choisis selon l’âge, les antécédents, les symptômes et l’examen clinique. Il n’existe pas de bilan identique pour tous les couples.
A. Les analyses chez l’homme
Le spermogramme et le spermocytogramme
Ce sont des examens essentiels dans l’exploration initiale de la fertilité masculine.
Ils permettent d’évaluer notamment :
- Le volume de l’éjaculat.
- La concentration des spermatozoïdes.
- Leur mobilité.
- Leur vitalité.
- Leur morphologie.
Un résultat anormal ne signifie pas automatiquement une infertilité définitive. Une confirmation et une interprétation médicale peuvent être nécessaires.
Le bilan hormonal masculin
Selon les résultats du spermogramme et le contexte clinique, le médecin peut demander :
- FSH : participe à l’évaluation de la fonction testiculaire.
- LH : intervient dans la régulation hormonale.
- Testostérone : évalue notamment la fonction hormonale masculine.
- Prolactine : dans certaines situations particulières.
D’autres examens, génétiques ou spécialisés, peuvent être proposés en cas d’azoospermie ou d’anomalies spermatiques sévères.
B. Les analyses chez la femme
Le bilan hormonal féminin
Selon les indications médicales, il peut comprendre :
- FSH et LH : exploration de la fonction ovarienne.
- Estradiol : interprétation du fonctionnement hormonal.
- AMH (hormone antimüllérienne) : évaluation de la réserve ovarienne.
- Progestérone : recherche d’une ovulation lorsqu’elle est indiquée.
- TSH : exploration de la fonction thyroïdienne.
- Prolactine : notamment en cas de troubles menstruels ou de suspicion clinique.
L’importance de l’AMH
L’AMH est un marqueur utile de la réserve ovarienne et peut aider à prévoir la réponse à une stimulation ovarienne.
Attention : une AMH normale ne garantit pas une grossesse et une AMH basse ne signifie pas une impossibilité de concevoir naturellement.
Les autres examens
Selon la situation, le médecin peut compléter le bilan par :
- Une échographie pelvienne.
- Une hystérosalpingographie pour explorer la perméabilité des trompes.
- Des examens métaboliques ou infectieux lorsqu’ils sont justifiés.
5. Pourquoi réaliser les analyses des deux partenaires ?
L’une des erreurs fréquentes est de commencer uniquement par explorer la femme.
Pourtant, l’infertilité peut être :
- D’origine féminine.
- D’origine masculine.
- D’origine mixte.
- Inexpliquée malgré un bilan initial normal.
L’évaluation simultanée des deux partenaires permet d’éviter les retards diagnostiques, les examens inutiles et les dépenses supplémentaires.
6. Pourquoi choisir un laboratoire d’analyses médicales fiable ?
La qualité des analyses biologiques joue un rôle important dans le parcours diagnostique.
Un laboratoire doit accorder une attention particulière à :
- La qualité du prélèvement.
- Le respect des conditions préanalytiques.
- La fiabilité des méthodes analytiques.
- La validation des résultats.
- La traçabilité des échantillons.
- La transmission des résultats dans des conditions adaptées.
Chez ZAIDILAB, laboratoire d’analyses médicales à Tanger, les patients peuvent bénéficier d’un accompagnement pour leurs analyses biologiques, selon les prescriptions et les indications médicales.
7. Fertilité : ne tardez pas à demander conseil
L’infertilité n’est pas une responsabilité exclusivement féminine. C’est une situation qui mérite une évaluation médicale respectueuse et sans jugement.
Un diagnostic adapté, réalisé au bon moment chez les deux partenaires, permet d’identifier certaines causes et d’orienter les couples vers les solutions thérapeutiques appropriées.
ZAIDILAB – Laboratoire d’analyses médicales à Tanger
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Information médicale : cet article est destiné à la sensibilisation. Les examens doivent être prescrits et interprétés par un professionnel de santé. Aucun résultat isolé ne permet de garantir ou d’exclure une grossesse.
FAQ – Questions fréquentes
1. Après combien de temps faut-il consulter pour infertilité ? Après 12 mois d’essais sans contraception si la femme a moins de 35 ans, et après 6 mois à partir de 35 ans. Une consultation plus précoce est indiquée en présence de facteurs de risque.
2. L’infertilité concerne-t-elle uniquement les femmes ? Non. Elle peut être masculine, féminine, mixte ou inexpliquée.
3. Le spermogramme est-il important ? Oui. Il constitue un examen de première intention pour explorer les caractéristiques du sperme.
4. Une AMH basse signifie-t-elle une stérilité ? Non. L’AMH renseigne principalement sur la réserve ovarienne et ne permet pas, à elle seule, de prédire une grossesse naturelle.
5. Peut-on avoir une infertilité malgré des analyses normales ? Oui. Certaines causes ne sont pas identifiées par le bilan initial. Une évaluation spécialisée peut être nécessaire.
8. Sources
- OMS – Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility (2025). https://www.who.int/publications/i/item/9789240115774
- ASRM – Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion (2021), Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/fertility-evaluation-of-infertile-women-a-committee-opinion-2021/
- OMS – Manuel de laboratoire pour l’examen et le traitement du sperme humain, 6e édition (2021). https://www.who.int/publications/i/item/9789240030787
- Benbella A. et al. – Infertility in the Moroccan population: an etiological study (1 265 couples, Rabat, 2018), Pan African Medical Journal. https://www.panafrican-med-journal.com//content/article/30/204/full
- Benbella A. et al. – Infertility in the Moroccan population: major risk factors (Rabat, 2018), Pan African Medical Journal. https://www.panafrican-med-journal.com//content/article/30/195/full
- Rochdi C. et al. – Epidemiology and occupational risk factors of male infertility (3 025 patients, est du Maroc, 2021-2023), Obstetrics & Gynecology Science (2025). http://www.ogscience.org/upload/pdf/ogs-24297.pdf
- Benbella A. et al. – Experiences of infertility among couples in Morocco (2025), Frontiers in Reproductive Health. https://www.frontiersin.org/journals/reproductive-health/articles/10.3389/frph.2024.1513243/full