Pendant la grossesse, les analyses de laboratoire accompagnent les consultations et les échographies. Elles permettent de vérifier la santé de la future maman, de dépister certaines infections dangereuses pour le bébé et d’anticiper l’accouchement. Voici, trimestre par trimestre, les examens le plus souvent prescrits. Le calendrier exact dépend toujours de votre gynécologue ou de votre sage-femme, de vos antécédents et du déroulement de la grossesse.
Premier trimestre (jusqu’à environ 14 semaines)
Après la confirmation de la grossesse (bêta-HCG sanguin), le premier bilan est le plus complet. Il comprend généralement :
- Groupe sanguin ABO, Rhésus et recherche d’agglutinines irrégulières (RAI), pour prévenir les incompatibilités entre la mère et l’enfant ;
- NFS (numération formule sanguine), pour dépister une anémie, parfois complétée par la ferritine ;
- Glycémie à jeun, pour repérer un diabète préexistant ou précoce ;
- Sérologie de la toxoplasmose et de la rubéole, pour savoir si vous êtes protégée ;
- Sérologie de la syphilis et Ag HBs (hépatite B) ;
- Sérologie VIH, fortement recommandée, et parfois hépatite C selon le contexte ;
- Analyse d’urine (bandelette ou ECBU) pour rechercher une infection urinaire ou du sucre et des protéines.
Entre 11 et 14 semaines, votre médecin peut aussi proposer le dépistage combiné de la trisomie 21 : une prise de sang (marqueurs sériques) associée à la mesure de la clarté nucale à l’échographie. Il s’agit d’un calcul de risque et non d’un diagnostic. Pour savoir si un examen spécialisé est réalisé sur place, renseignez-vous à l’accueil ou par WhatsApp.
Deuxième trimestre (environ 15 à 28 semaines)
- Test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO 75 g), généralement entre 24 et 28 semaines, pour dépister le diabète gestationnel, surtout en cas de facteurs de risque (surpoids, antécédent familial de diabète, âge, gros bébé lors d’une grossesse précédente…). Le test dure environ 2 heures au laboratoire, avec plusieurs prises de sang : prévoyez de venir à jeun et de rester assise au repos.
- Toxoplasmose chaque mois si vous n’êtes pas immunisée.
- RAI de contrôle si vous êtes Rhésus négatif, selon le protocole de votre médecin.
- Analyse d’urine régulière, et NFS si une anémie est suspectée.
Troisième trimestre (de 28 semaines à l’accouchement)
- NFS de contrôle, car l’anémie est fréquente en fin de grossesse ;
- Toxoplasmose mensuelle jusqu’à l’accouchement si vous n’êtes pas immunisée ;
- RAI si vous êtes Rhésus négatif ;
- Prélèvement vaginal à la recherche du streptocoque B, habituellement entre 35 et 37 semaines, pour protéger le nouveau-né lors de l’accouchement ;
- Bilan pré-anesthésique (plaquettes, TP, TCA…) si une péridurale ou une césarienne est envisagée, selon la demande de l’anesthésiste.
Conseils pratiques pour vos prises de sang
- Apportez votre ordonnance, votre carnet de grossesse et vos résultats précédents (groupe sanguin, sérologies).
- Pour la glycémie à jeun et l’HGPO, venez à jeun depuis 8 à 12 heures (eau autorisée).
- Pour la toxoplasmose mensuelle, faites si possible vos contrôles dans le même laboratoire, ce qui facilite la comparaison des résultats.
- En cas de fièvre, de brûlures urinaires ou de saignements, consultez rapidement sans attendre le prochain bilan.
Important : chaque résultat doit être interprété par votre médecin ou votre sage-femme, qui tiendra compte du terme de la grossesse et de votre situation personnelle.
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